FORMULARIO DE CONTRATACIÓN PARA Plan Base 110

Razón Social Nombre de Fantasía Rut de la Empresa Dirección Ciudad Nombre del Representante Legal Rut del representante legal Giro de la empresa Email Teléfono Teléfono Celular Encargado de Pago de Proveedores Email de Pago de Proveedores Teléfono de Pago de Proveedores

Detalles de Contratación

Servicio	Cantidad de Consultas	Facturación Mensual	Pago
Plan Base 110	110	3 UF	$ 132.815

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